おそえがわ脳神経内科　院長のひとりごと

16日の週末に片頭痛の講習会に参加してきました。
病棟からの呼び出しがあり、最後までの参加はできませんでしたが、
今年の2月より使用可能になった片頭痛および群発頭痛の治療薬であるイミグランの自己注射について
その適応や副作用について講演があっており、大変有意義なものでした。

講演の中では3人の高名な片頭痛の専門家よりイミグランの自己注射の適応や副作用についての話がなされていました。

群発頭痛においては、①予防薬の効果が完全でない方が適応であること（つまり予防薬などでコントロール可であれば使用の適応にはならない）。ただし、他の剤型のトリプタン（例えばイミグランの点鼻＜保険適応外＞など）での治療歴があり、コントロールが不十分な場合である方が望ましいとの意見も出ていました。また、できれば一度はイミグランの注射を医療機関でなされていることが望ましいとの意見が出ておりました。
また、②イミグランの自己注射（皮下注）は5－10分と比較的短期間で効果が得られることが多いと報告されていました（実際に群発頭痛の方は１－2ヶ月の群発期には七転八倒されるくらい痛がられるので、5分から10分で群発頭痛の痛みから救われることはありがたいですよね。）

片頭痛に関しては、①中等度から重度の片頭痛で、やはり他の剤型のトリプタン（例えばイミグランの点鼻など）での治療が困難な場合が適応であること。群発頭痛と同じく、できれば一度はイミグランの注射を医療機関でなされていることが望ましいとの意見が出ておりました。加えて夜間や早朝におこる片頭痛はトリプタンの頓服での効果がないことが多く、そのような場合はいい適応になるのではないかとの意見がでておりました。また吐き気がつよくて薬が飲めない方や前兆のある片頭痛で他の薬剤でコントロール不良の方もいい適応ではないかと話されていました。②効果としては片頭痛の場合、群発頭痛に比べて
効果出現までの期間が少し長い（10－20分）ようであると発表がなされていました。

片頭痛や群発頭痛でお困りの方は多く、いらっしゃることと思いますが、お悩みのある方は一度受診されてお話してみませんか？イミグランの皮下注のように、片頭痛や群発頭痛にはいろいろな治療法がありますので、相談してください（当院でも自己注射の指導を行っております）。

イミグランの皮下注について、もっと知りたい方は日本頭痛学会よりガイドライン（暫定版）がでていますのでそちらを参考にしてください
http://www.jhsnet.org/080425guideline.htm


おそえがわ脳神経内科URL: http://osoegawa.esaga.jp/