おそえがわ脳神経内科　院長のひとりごと

むずむず脚症候群の方が意外と多いなって最近思っております
そういう視点で見ているのもあるとおもうのですが、全人口の2-5%のかたがそうであるという報告がされていましたが、
それに近い方が悩まれているんだなと改めて思いました

現在治療法もできており、治療が必要な方は御連絡いただければと思いました  

このごろ片頭痛の方で脳梗塞のある方が立て続けにこられました
いずれの方もまだ若く、少し考えさせられました

確かに前兆のある方、発作頻度の高い方では片頭痛のある方に脳梗塞が多くなるとの報告は数多くされていますが、続けざまにこられるとやはり気をつけなければいけないと思いました

片頭痛の方は若いとき低血圧でも知らず知らずに高血圧になり、脳梗塞を引き起こしやすい状況になることも多いですし、また血管が解離することも多いですので、若い方でも前兆のある片頭痛の方や発作回数の多い片頭痛の方は一度頭部MRIでの検査を受けられることをお勧めします  

今日は雨が降っています
太っているわたくしにとっては非常に不愉快な季節が少しずつやってきています

私の嫌いなものは雨とせんべい？です
せんべいは嫌いというより大好きなのですが、太るので控えなければいけないということです

特にもち吉のせんべいは美味しいですよね
最高ですが、ひかえなくては・・・
一昨日もサラダ味を気が付けばついつい3枚ほうばってしまいました  

5/8に第1回目のパーキンソン病友の会をしました
全部で58人の方にきてもらい、盛況であったと思います

当院で出来る事は限られていますが、少しでも皆さんの役に立てるように頑張っていきたいと思います

年に2-3回の開催をしたいと思っております
次回は9月もしくは10月の予定です  

皆さん、おはようございます
皆さんお元気ですか？私はというと桜も満開で・・・と挨拶をしたいところですが、桜のきれいな神野公園が近くにあるにもかかわらず、忙しさにかまけてみにいくことができず、テレビでの夜桜中継で桜を楽しんでいる今日この頃です

話は変わりますが、5月の連休明けの土曜日にパーキンソン病の勉強会を当院で行いたいと思っております
日付については関係各位と相談しているところですが、私とリハ師の話をと思っております
当院に受診されていない方でもパーキンソン病の患者さんもしくはその家族の方であれば参加をすることは可能です
またブログ等で告知しますので話を聞きにきてくださいね

おそえがわ脳神経内科　http://osoegawa.esaga.jp/  

昨日患者さんから絵葉書をもらいました
当院に掛かっている患者さんからで、診察の待ち時間にかいてもらいました

動きが遅くなる病気ですが、いつも明るくこちらも元気をいただいています

有難うございました

尚、絵葉書の一部は院内にも掲示していますので時間のある方はみてくださいね
元気をもらえる気がすると思います
  

昨日頭痛の研修会のためにひさしぶりに東京に行きました

やはり研修会に行って新たな知識を増やしていくことは必要だなと思いました

今日からの診療にすこしでも役立てれればと思いました

しかし東京は遠いなあー  

今年に入ってから
1月26日に北村歯科医院の服部先生を招いて口腔ケアについての講義
2月3日に村上華林堂病院の北野先生を招いて呼吸器リハビリについての講義
2月10日には院内の渡邉言語療法士による口腔ケアの実際についての講義
を行いました
また、今月よりカフアシストを導入して、喀痰の排出がより可能になるように準備をいたしております
（カフアシストはまだまだ佐賀県で導入されている施設は少ないですが、喀痰の排出には優れている機械です）

このように年始から色々な取り組みを行っておりますが
当院の今期の目標の一つは
「誤嚥性肺炎をなくす」ということです

誤嚥性肺炎は患者さんの寿命、QOLに関連する重要な問題だと思いますので
当院ではこれから積極的にアプローチしていけるようにしようと考えております

今日は硬い内容でした  

一昨日、院内で口腔ケアの勉強会をしました
北村歯科医院の服部先生にきてもらい、1時間半程度の授業をしてもらいました
非常に分かりやすく、興味のもてる内容でした
（私が聞いた講演で3本の指にはいるためになる話でした）

口腔ケアの実際を学ぶことができ、とてもよかったです
今後更に口腔ケアの実技を勉強させてもらい、外来および入院患者さんの
ためになれるようにしたいと思います

Greeeen最高です  

あけましておめでとうございます


これまでの医療レベルの更なる向上（新たな治療技術の導入）を目標に頑張っていきたいと思いますので本年もどうぞよろしくお願いします  

前兆のある片頭痛のかたは虚血性脳卒中（脳梗塞）のリスクが増大するとの報告が2009年になされています　（BMJ　2009　339： b3914）。この報告は9件のこれまでの報告を解析して結果があり、ある程度信憑性はあるものと思います

その中でも女性、45歳未満、喫煙者、エストロゲン含有避妊薬服用などの因子により脳梗塞発症のリスクは更に高まると報告されています
前兆のある片頭痛になれば脳卒中になるかというとそうでない人が圧倒的大多数であると思いますが、前兆のある片頭痛もちで喫煙者であれば、禁煙することは非常に大事なことになると思いますが、みなさんいかがでしょうか？

ご心配の方は一度相談にきてみてください
おそえがわ脳神経内科http://osoegawa.esaga.jp/  

だんだんとさむくなってきました
脂肪をみにまとっている私にとっては冬は夏に比べて嫌な季節ではないですが
昨日まで温かいなとおもっているのが、急にさむくなるとこたえますね
皆さん、どうぞ風邪をひかれないよう気をつけてくださいね

さあ、今日もがんばっていきましょう  

このごろ少しずつ患者さんにきてもらい、大変ありがたいことだと思っております。唐津、伊万里などの県内だけでなく、長崎、福岡県からもお越しいただいて大変感謝をしております

そこで常々考えているのは来ていただける皆さんの満足度をあげる努力をしなければということです

病気の理解を進めていただくための広報誌の作成や勉強会の開催、新しい診療技術の提供、新たな介護サービスの提供など
やらなければと思うことはたくさんですね

まずははじめの一歩を踏み出すようにしなければと思っております



追伸：またその実践のために新しいスタッフをただいま募集しております。詳しくはおそえがわ脳神経内科ホームページをご覧下さい　http://osoegawa.esaga.jp/  

おそえがわ脳神経内科を開業して１年ちょっとになりますが、少しずつ患者さんにも来て頂いています
その中でも最近群発頭痛の患者さんが増えてきた印象があります
どうしても痛みが短期間集中するためで記憶に残りやすいせいもあると思うのですが・・・

九州大学在籍中に慢性頭痛ガイドライン作成に関わってちょうど群発頭痛のパートを担当し
群発頭痛の罹患率を調べたときに大学での診療経験と比べて意外に多いことに驚いていましたが
今やっと実感しています、この病気で痛みに困っている方が多いことを

処方が不十分なケースが多く、この疾患に関しては患者さんの満足度は高い印象です

群発頭痛でお悩みの方は是非受診してみてくださいね  

11/21-11/22にかけて仙台で開催されている日本認知症学会に参加してきました。
専門医となるため認知症の教育セミナーをうけてきました

仙台はいいところでした
牛タンはおいしかったですし、街並みもとてもきれいでした
（行きかえりとも駅近くのホテルから会場である仙台城付近にある東北大学まで歩いていきましたが、きれいでした。
気がついたら思わず青葉城恋唄をくちずさんでいたました）

教育セミナーも非常にためになりました。特に認知症のリハビリテーションとケアという講演はいろいろな意味で示唆があり、スタッフにも伝達講習をしてみんなで認知症ケアに対するレベルアップをはかっていければと思いました  

昨日、東北大学の糸山教授の講演を聞きに行きました
主に視神経脊髄炎についての話でした

視神経脊髄炎はAQP-4抗体といわれる水チャンネルに対する抗体が病態形成に重要であり、アストロサイトが主として壊れる病気であるというお話でした

現在この疾患ではステロイドを少量持続的につかったり、リツキサンを使用することによって再発を防ぐことができるようになってきていますが、今後の課題はどうしてこの抗体がつくられるかということになるのではないかと思います

九大を離れて２年ですが、講演会に参加してアカデミックな話から離れているのを痛感しました
今後はアカデミックな話に多く触れて、新たな治療法につながることをすこしでもしていかなくてはと改めて思いました  

いよいよいい季節になってきました
佐賀市内にも外国の方々をみることがおおくなってきました
またバルーンも秋空に浮かんで、すごくきれいです

この季節になるとやっぱりバルーンにのりたいなって気分になりますね

もう少し頑張って早くバルーンをもてるようになりたいなって思っています
（しかし、その前に必要な機械がいくつかあって、・・・

とりあえず明日晴れたらバルーン会場に足をのばしてみようっと  

昨日、九州大学医学部同門会主催の勉強会がありました
佐賀大学神経内科と外科の先生の講演だったのですが、そこで
学生時代にみた以来にひさしぶりに手術のビデオをみました

すごいなと思いましたね。全く部外者がみても・・・

腹腔鏡や胸腔鏡下の手術だったんですが、なんといっても手術術野がきれいでした
ほとんど出血していないし、よくみえるんです
こういう手術だと負担が少なくていいだろうなって思いました
だんだんこのような手技がスタンダードになっていくのでしょう

神経内科においても新たな治療法を導入していく必要性を考えながら
昨日は家路につきました

  

新型インフルエンザの予防ワクチンについての資料がようやく届きました
これまでも患者さんからの問い合わせが多数ありましたが、やっと内容がわかるようになりました

医療従事者、妊婦、基礎疾患を有する者、幼児、小学校低学年、１歳未満児の保護者、小学校高学年、中学校・高校生・高齢者（６５歳以上）の順でワクチンを打つことができるようです

神経内科領域でのワクチン接種がゆうせんされる基礎疾患については（神経内科疾患だけをここでは書きますが、呼吸器疾患や心疾患などにも基準があります）

①下記の免疫異常性疾患のうち、いずれかを有する者
多発性硬化症、重傷筋無力症、ランバート・イートン症候群、慢性炎症性脱髄性多発ニューロパチー、クロウ・フカセ症候群、HTLV-1関連脊髄症、多発性筋炎、皮膚筋炎、アレルギー性肉芽腫性血管炎

②下記のうち、呼吸障害等の身体脆弱性をきたしたもの
筋萎縮性側索硬化症、脊髄性筋萎縮症、球脊髄性筋委縮症、進行性筋ジストロフィー症、パーキンソン病、進行性核上性麻痺、大脳皮質基底核変性症、多系統萎縮症、脊髄小脳変性症、ハンチントン舞踏病、その他の舞踏病を含む、家族性アミロイドーシス、その他の重症末梢神経障害、脊髄損傷

③過去１年以内に誤嚥性肺炎の既往があるもの

と書いてあります。インフルエンザ（季節性、新型）の希望の方は診察時に確認してみてください

（ひさしぶりのブログ更新ですが、硬い内容になってしまいました）  

皆さんいかがお過ごしでしょうか？
この週末の雨はたいへんでしたね。うちのまわりも冠水してしまいました。
天候はいいほうがやっぱりいいですね

ところで、本日は激しい頭痛の誘発に関連性は弱いものの、低気圧がかかわるとの報告がNeurologyに掲載されていたのでブログを書きました。

これまでにも特定の食物（チョコレート、チーズなど）、アルコール（ワイン）、ストレス、ホルモン（月経）などが片頭痛の誘発因子であることが知られているが、片頭痛と天候の関連は立証されたものがないとのことで調べられています。

発症前48-72時間の低気圧も頭痛の誘因になるとこの論文では報告されています

それと同時に発症前24時間の気温が片頭痛の誘因になりやすいと報告しています（発症前24時間の気温で、５℃上昇するごに重度の頭痛リスクが７．５％ずつ上昇する）

これから暑くなる季節ですが、頭痛がおこってお困りの方はどうぞ当院へお越し下さい